お困りの生物は何ですか?

何時頃からでしょうか?

どの様な状態でしょうか?

その他お気付きの事柄がありましたらご記入下さい。

尚、記載無き場合はご返事を致しかねますので予めてご了承下さいますようお願い申し上げます。